Manuel des procédures des mutuelles de santé au Bénin

Cette mesure a conduit à la création de mutuelles de santé fonctionnant sur la base de la solidarité, portées par des bénévoles élus parmi les membres. Cependant, leur efficacité et leur crédibilité sont réduites en raison de la gestion non professionnelle. En 2009, le Règlement N° 07/2009/CM/UEMOA portant réglementation de la mutuelle sociale au sein de l'UEMOA a été adopté, suivi de la mise en place du Régime d'Assurance Maladie Universelle (RAMU). Le Conseil National des Structures d'Appui aux Mutuelles Sociales (CONSAMUS) a choisi de faire de la professionnalisation des mutuelles de santé sa priorité. En 2010, CONSAMUS a fait un état des lieux de la professionnalisation des mutuelles et unions de mutuelles de santé en collaboration avec l'USAID/PISAF. Un forum national de la mutualité a été organisé en juillet 2010, avec des résolutions prises et des options faites quant à la professionnalisation des mutuelles. Les objectifs incluent la mise en place et l'utilisation des outils de gestion, la création de sièges pour chaque mutuelle, la fourniture d'outils et de matériels informatiques pour chaque union de mutuelles, ainsi que la nomination d'un gérant et d'un comptable pour chaque union de mutuelles. En 2012, CONSAMUS a élaboré un document intitulé "Politique et stratégies de professionnalisation des mutuelles de santé du Bénin" en collaboration avec le service de santé communautaire du Ministère de la santé, avec l'appui de l'USAID/PISAF. En 2013, un atelier d'harmonisation des outils de gestion utilisés par les différentes structures d'appui aux mutuelles de santé a été organisé. En 2014, les Conseils Départementaux de la Mutualité Sociale (CDMS) ont été mis en place, qui sont les faîtières des mutuelles au niveau des départements. En 2015, le manuel de professionnalisation a été élaboré, dont l'élément central est le manuel de procédures administrative, financière et comptable. Ce manuel constitue un guide pour les mutuelles, leurs faîtières et les structures d'appui, en vue d'un meilleur suivi. Son utilisation correcte améliorera la gestion, l'efficacité et la crédibilité des mutuelles et unions de mutuelles. L'organisation du mouvement mutualiste est décrite dans le chapitre 1 du manuel. L'organigramme d'une union de mutuelles est présenté, ainsi que la description des organes. Le chapitre 2 traite de l'organisation technique d'une mutuelle de santé, couvrant les aspects de la gestion des adhésions, des cotisations, des droits aux prestations, de la facturation, du contrôle des factures des prestataires, de l'enregistrement des prises en charge et de l'autorisation et l'exécution du paiement des soins. Le chapitre 3 présente les procédures administratives, notamment la description du plan d'actions, l'organisation et la conduite d'une réunion et d'une séance de travail, la gestion de courriers, la gestion des ressources humaines et les procédures comptables nécessaires. Le chapitre 4 traite des procédures financières et comptables des mutuelles de santé, couvrant les aspects de la gestion de la caisse, de la mobilisation des ressources internes et des procédures comptables.