Renforcement de l'education des patients pour les services de TRO dans la Republique Centrafricaine

La prise en charge des cas à domicile et dans les centres de santé représente une partie importante d'un programme global de contrôle des maladies diarrhéiques. Pour que la prise en charge des cas dans les centres de santé soit efficace, les agents de santé doivent être en possession d'un stock adéquat et constant de sels de réhydratation par voie orale (SRO), ainsi que d'autres produits et fournitures, pour pouvoir assurer la thérapie de réhydratation par voie orale (TRO). Les agents de santé doivent également pouvoir faire un diagnostic correct et soigner l'enfant atteint de diarrhée, ou recommander des traitements plus poussés. Finalement, les agents de santé doivent apprendre à la mère quand elle se trouve au centre de santé comment soigner l'enfant à domicile, et ce qu'il faut faire en cas de prochaine crise de diarrhée. Le recyclage et la supervision des agents de santé sont des éléments importants de la prise en charge efficace des cas de maladie au niveau du centre de santé. L'expérience des programmes de survie de l'enfant en Afrique ces dix dernières années suggère que la formation et la supervision des agents de santé ne se sont pas suffisamment penchées sur l'aspect éducation de la prise en charge des cas de maladie. Les évaluations sur le terrain des prestations fournies par les agents de santé dans un grand nombre de pays africains indiquent que les mères reçoivent très peu d'informations, de conseils ou d'instructions des agents de santé en ce qui concerne la TRO durant une visite médicale. Le Ministère de la Santé (MS) de la République Centrafricaine (RCA) a évalué l'effet de la formation sur la qualité de la prise en charge des cas de maladie, ainsi que les services d'éducation des patients, grâce à l'observation systématique des prestations fournies par les agents de santé avant la formation et six mois après. Les résultats de ces études seront présentés dans ce rapport. Le Programme de lutte contre les maladies diarrhéiques en RCA a été établi en 1987. La politique nationale préconise l'utilisation des SRO dans les centres de santé et à domicile. Entre 1987 et 1989, un coordinateur national a été nommé pour le programme et a fourni la prise en charge des cas de diarrhée. Des unités thérapeutiques de réhydratation par voie orale ont été établies dans quatre services de consultation externes, à Bangui, la capitale du pays, ainsi que dans les cinq hôpitaux régionaux. Au mois de novembre 1989, le Ministre de la Santé a organisé le premier Symposium national sur la TRO pour les médecins Centrafricains. Suite à ce symposium, beaucoup de ces médecins, en association avec les cinq groupes régionaux de supervision, ont exécuté un programme intensif de formation sur le terrain pour la prise en charge des cas de maladie diarrhéique. Un principe important de cette formation était de savoir communiquer de manière efficace avec la mère lors d'une consultation, qui avait la même importance que de savoir comment diagnostiquer, traiter et éventuellement soigner l'enfant diarrhéique devant l'autorité complète. Ainsi, l'enseignement des compétences de communication a été combiné avec l'apprentissage des compétences cliniques. Le Ministre de la Santé espérait une amélioration immédiate dans la diffusion de l'éducation des patients, qui entraînerait une connaissance et une efficacité parmi les mères, donnant lieu à un meilleur suivi des soins à domicile. Le Programme de formation a été organisé et géré par le Département de la médecine préventive et des grandes endémies (DMPGE). Le DMPGE a appliqué les théories de l'apprentissage des adultes et les principes de la formation continue. Le programme de formation a été conçu pour renforcer les capacités des agents de santé à communiquer efficacement avec les mères durant une visite médicale, et à leur transmettre les informations nécessaires pour soigner l'enfant à domicile. Le programme de formation a été