Approche visant à augmenter la couverture et l’équité en adaptant et en mettant en oeuvre une version révisée de la stratégie « Atteindre Chaque District » (ACD)

Cette approche s'articule autour de cinq grandes stratégies : la planification et la gestion des ressources, la mise en œuvre des données comme base pour l'action, la supervision formative, l'atteinte de toutes les populations cibles et la mise en œuvre des interventions. En 2017, le Bureau régional de l'OMS pour l'Afrique a révisé le guide ACD en collaboration avec plusieurs partenaires, notamment le Programme de Survie Maternelle et Infantile de l'USAID (MCSP), John Snow Inc., l'UNICEF, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), la Fondation Bill et Melinda Gates et l'USAID. Cette révision a été menée pour répondre à la stagnation des taux de vaccination et à la nécessité d'agir sur les besoins particuliers des populations et d'examiner les aspects de l'intégration, l'urbanisation et l'administration des vaccins dans l'ensemble du cycle de vie. Le Malawi et le Kenya ont été parmi les premiers pays à tester et à adapter la version révisée du guide ACD. Le processus d'adaptation a été mené en trois étapes : la pré-adaptation, l'adaptation et la post-adaptation. La pré-adaptation a consisté en la mobilisation des parties prenantes, la planification et la préparation des outils d'examen, la formation des animateurs et l'adaptation. L'adaptation a consisté en l'examen de chaque section du guide, la documentation des observations et les révisions pour s'adapter au contexte du pays, l'établissement d'un consensus et la prise de décision, la mise à l'essai sur le terrain et l'examen des commentaires et observations à partir des essais sur le terrain. Au Malawi, le processus d'adaptation a inclus la participation de plusieurs services du ministère de la Santé, y compris les services de l'éducation sanitaire et les services communautaires, ainsi que des organisations non gouvernementales et une faculté de médecine. L'équipe du Malawi a organisé un atelier national et quatre ateliers au niveau des districts pour l'adaptation du guide ACD. Les objectifs de la réunion nationale étaient de passer en revue le projet de guide ACD régional, d'apporter des commentaires à l'OMS AFRO pour finaliser le guide régional, de préparer la mise à l'essai des outils et du guide ACD dans les districts de Dowa et de Ntchisi et de préparer la mise à l'essai des outils et du guide ACD dans les districts de Dowa et de Ntchisi. Au Kenya, le processus d'adaptation a consisté en la sélection de plusieurs comtés et la discussion avec eux de la nécessité de leur participation. Deux comtés où le MCSP/JSI mettait en œuvre des activités ont été choisis pour la mise à l'essai. Les partenaires nationaux ont sélectionné un certain nombre de comtés et discuté avec eux de la nécessité de leur participation. Deux comtés où le MCSP/JSI mettait en œuvre des activités ont été choisis pour la mise à l'essai. Les enseignements pour une adaptation réussie du guide ACD sont la participation large et variée, la participation des services du ministère de la Santé au-delà de la vaccination, la participation de tous les partenaires dans le pays, la participation des représentants communautaires à la mise à l'essai et à l'adaptation des concepts et des outils ACD et la mise en œuvre des interventions.