AIDER À ESPACER LES GROSSESSES POUR SAUVER DES VIES : APPROCHES PROGRAMMATIQUES POUR AMÉLIORER L’ACCÈS AU DIU POST-PARTUM

Lorsqu'une nouvelle grossesse survient moins de 18 mois après une naissance, les mères et leurs enfants sont exposés à des risques plus grands pour leur santé, tels que la morbidité maternelle, le faible poids à la naissance, la petite taille par rapport à l'âge gestationnel, l'accouchement avant terme et la mortalité infantile. Les intervalles très rapprochés entre les naissances sont particulièrement dangereux, avec les enfants conçus dans les 9 mois qui suivent la naissance d'un frère ou d'une sœur ayant deux fois plus de chances de mourir que ceux conçus au moins 27 mois après. Les besoins en contraception de plus de 220 millions de femmes dans les pays en voie de développement ne sont pas satisfaits, ce qui signifie que bien qu'elles veuillent éviter une grossesse, ces femmes n'utilisent pas de méthode moderne de contraception. Le taux de besoins non satisfaits est encore plus fort chez les femmes en période de post-partum, avec 65 pour cent des femmes en post-partum ayant des besoins potentiels en contraception non satisfaits. Les gouvernements, bailleurs de fonds et partenaires ont pour objectif de permettre à plus de 120 millions de femmes et de filles d'utiliser des méthodes modernes de contraception d'ici 2020 si elles le souhaitent. Le dispositif intra-utérin post-partum (DIUPP) est une méthode de PF très efficace, à faible coût et réversible à n'importe quel moment. Les avantages du DIUPP incluent une faible fréquence de complications, une longue durée d'action et une facilité d'utilisation. Le DIUPP ne nécessite pas d'action de routine de la part de la cliente et ne représente aucun risque si la cliente est susceptible d'être enceinte. Les limites et les risques du DIUPP incluent des changements menstruels tels que des saignements plus abondants, une maladie inflammatoire pelvienne (MIP) et une perforation de la paroi de l'utérus lors de la pose. La gamme de méthodes modernes pouvant être utilisée en toute sécurité directement après l'accouchement est plus restreinte que la gamme des méthodes utilisables à d'autres moments. Les méthodes de PF qui peuvent être utilisées immédiatement après l'accouchement incluent la méthode de l'allaitement maternel et de l'aménorrhée (MAMA), le DIU au cuivre, la stérilisation féminine et les préservatifs masculins ou féminins ou des spermicides. Les femmes qui allaitent peuvent commencer toute méthode à progestatifs seuls 6 semaines après une naissance, tandis que les femmes qui n'allaitent pas peuvent commencer des méthodes à progestatifs seuls immédiatement après la naissance.