Asistencia técnica para la organización de un Sistema Nacional de Suministro de Medicamentos en República Dominicana

El proceso de implementación comenzó en 2008 y ha enfrentado complejidades debido a la reforma del sector salud y la descentralización del Estado. El informe está dirigido a técnicos nacionales y consultores de agencias de cooperación que trabajan en la implementación de sistemas integrados de gestión del suministro. El informe está organizado alrededor de las enseñanzas que ha dejado la implementación del SUGEMI en la República Dominicana hasta agosto de 2011. El objetivo es mostrar a los tomadores de decisión evidencia del impacto de una mejor organización del sistema de suministro. Antes de proponer las bases de un sistema integrado, MSH/SPS condujo un estudio para identificar los problemas críticos en la gestión del suministro del MSP. El estudio evidenció desabastecimiento de medicamentos e insumos y pérdidas por vencimiento debidos a la fragmentación en las compras, los altos precios de adquisición, la falta de un proceso sistemático de programación y distribución y las pobres condiciones de almacenamiento y transporte. Las autoridades del MSP respaldaron la propuesta de organizar un sistema integrado de gestión de suministro de medicamentos alrededor de los siguientes principios: el fortalecimiento de una unidad nacional de gestión de suministro de medicamentos (UNGM) en el MSP y sus equivalentes en los Servicios Regionales de Salud (SRS); la concentración de distintas modalidades de compra pública en PROMESE/CAL; la integración de los inventarios y sistemas de distribución de todos los programas verticales; y el mejoramiento de las condiciones de almacenamiento y transporte. Al momento de la implementación del SUGEMI, se fortalecía la descentralización de la administración del MSP hacia los SRS. De acuerdo a la propuesta de organización del SUGEMI, estos deberían conformar las Unidades Regionales de Gestión de Medicamentos (URGM). El Ministro de Salud suscribió la Disposición Ministerial que respalda la creación del SUGEMI el 27 de julio de 2010. En 2008, la UNGM contaba solamente con tres técnicos recientemente nombrados. La unidad carecía de una definición explícita de su estructura y funciones. Como parte de la asistencia técnica proporcionada por la USAID, MSH/SPS elaboró un plan de desarrollo institucional que consideraba la incorporación de nuevo personal y una estructura organizativa que reflejara la operación del SUGEMI en el marco de la reforma sectorial. El personal ya existente fue capacitado e invitado a participar en reuniones internacionales. Durante 2010 y 2011, el equipo técnico de la UNGM apoyó la organización de nueve URGM, e incluyó su operación y fortalecimiento dentro de los compromisos de gestión que los SRS suscribieron con el MSP, estableciéndolo como prioridad en la gestión descentralizada en salud. El equipo responsable de la implementación del SUGEMI incluye al Director de la Unidad Nacional de la gestión de medicamentos e insumos clínicos, Coordinador de la Unidad de Desarrollo Estratégico, Sub-Unidad de Monitoreo y evaluación de la Gestión del Suministro de la Red Pública, Coordinador de la Unidad de Asistencial, Asistente Secretarial, Técnico en Programación y Digitación, Coordinador de análisis de la situación para apoyo al desarrollo de la gestión de medicamentos y Dirección de Desarrollo y Fortalecimiento de los Servicios Regionales de Salud (DDF-SRS). Durante 2010, MSH/SPS apoyó la elaboración de procedimientos operativos para todos los componentes del SUGEMI, incluyendo la programación y distribución de medicamentos, la gestión de inventarios y la supervisión de la calidad de los medicamentos. Estos procedimientos operativos han sido implementados en la UNGM y en las URGM,