Financement de la santé : concepts de base

Les systèmes de financement de la santé jouent un rôle essentiel dans la disponibilité des services, les bénéficiaires et la prise en charge des coûts. Les pays doivent prendre en considération les trois questions clés pour la mobilisation des ressources : les sources de financement, la collecte des fonds et la responsabilité de la collecte. Les sources de financement pour la santé peuvent provenir de sources internes, telles que les citoyens, l'État et les compagnies privées, ainsi que de sources externes, telles que les partenaires techniques et financiers. L'assistance extérieure peut prendre la forme de dons ou de prêts à des taux préférentiels. Les fonds pour les soins de santé peuvent être perçus par le biais d'impôts, de régimes privés d'assurance maladie, sur le lieu de prestation de services, de prélèvements sur les salaires et d'autres mécanismes. Les ressources pour la santé sont souvent collectées par le gouvernement ou une agence publique désignée, mais elles peuvent également être obtenues par des régimes d'assurance privés ou directement par des prestataires. La mise en commun des ressources pour la santé a pour objectif de rendre les dépenses de santé davantage prévisibles et d'éviter que les familles aient à les couvrir dans leur ensemble sur le lieu de prestation de services au moment des soins. La mise en commun aide à promouvoir l'équité car les personnes étant davantage en mesure de payer et celles encourant un moindre risque de tomber malades subventionnent les personnes plus pauvres ou présentant des risques accrus. Les ressources pour la santé sont en général rassemblées par le biais de systèmes qui collectent les contributions du gouvernement à travers les revenus fiscaux et/ou d'autres institutions publiques et privées mettant en commun les fonds collectés par les régimes d'assurance maladie. L'achat des services de santé peut être effectué par le Ministère de la Santé, une agence de sécurité sociale, des prestataires d'assurance ou des individus. La conception des mécanismes d'achat est basée sur les quatre aspects suivants : les services à acheter, pour qui acheter des services de santé, à qui acheter ces services et comment payer les prestataires pour leurs services. Les systèmes de financement doivent pouvoir motiver à la fois les utilisateurs pour qu'ils exigent les services de santé dont ils ont besoin et les prestataires pour qu'ils dispensent des services de santé de qualité. Les interventions dans le domaine du financement de la santé sont en général classées en les deux catégories de l'offre et de la demande. Une utilisation efficiente des ressources libère des moyens de financement pour la santé. L'obtention de ressources suffisantes pour la santé et l'élimination progressive du risque financier et des barrières à l'accès aux services ne suffisent pas pour financer le secteur de la santé. Il faut aussi promouvoir une utilisation efficiente des ressources et éliminer le gaspillage autant que possible. L'efficience peut être divisée en trois catégories : l'efficience budgétaire, l'efficience allocative et l'efficience technique. L'efficience budgétaire indique dans quelle mesure les fonds sont alloués, débloqués et utilisés, à temps et comme prévu. L'efficience allocative montre si les fonds sont alloués de manière appropriée en fonction des priorités et des besoins. L'efficience technique consiste à utiliser les ressources de manière efficiente pour éviter les doublons ou le gaspillage et maximiser l'impact.