Le clampage tardif du cordon ombilical : obstacles théoriques et inquiétudes

Cette pratique consiste à laisser le cordon ombilical intact pendant une à trois minutes après la naissance, permettant ainsi un passage continu du sang du placenta vers le bébé pendant cette période. Le problème de l'anémie chez l'enfant, causée principalement par la carence en fer, conduit à une augmentation de la mortalité infantile et à des troubles du développement comportemental, moteur et cognitif. En Afrique subsaharienne et en Asie du Sud-Est, respectivement 68 et 66 % des enfants d'âge préscolaire sont anémiques. Les deux tiers des 293 millions d'enfants d'âge préscolaire atteints d'anémie vivent dans ces deux régions du monde. L'intervention consiste à pratiquer le clampage tardif du cordon ombilical, qui a été recommandé par l'OMS dans ses Recommandations pour la prévention et le traitement de l'hémorragie du post-partum publiées en 2012. Cette pratique a été constatée comme permettant une augmentation de plus de 50 % des réserves en fer à six mois chez les bébés nés à terme. Les études mettent en évidence une réduction de 61 % du taux d'anémie nécessitant une transfusion sanguine en cas de clampage tardif du cordon. Les effets bénéfiques du clampage tardif du cordon ombilical chez le nouveau-né incluent une augmentation des réserves en fer à la naissance et une diminution de l'anémie infantile, une diminution du taux d'hémorragie intraventriculaire, une diminution du taux d'entérocolite nécrosante, une diminution du taux d'infection néonatale et une diminution des besoins en transfusion sanguine. Le clampage tardif du cordon ombilical est bénéfique chez le prématuré, permettant d'augmenter les réserves en fer du bébé et de diminuer le risque d'hémorragie intraventriculaire, d'entérocolite nécrosante et d'infection néonatale. Cette pratique est recommandée par l'OMS dans ses Guidelines on Basic Newborn Resuscitation publiées en 2012. Enfin, le clampage tardif du cordon ombilical améliore l'état nutritionnel du nourrisson en apportant jusqu'à 75 mg de fer au bébé jusqu'à ses six mois, ce qui est particulièrement important pour les enfants nés à terme de mères présentant une carence en fer et pour les bébés de poids de naissance inférieur à 3 000 grammes.