Les Voies du Changement : Comment l'introduction du DMPA-SC pourrait Changer la donne d'un Programme de Planification Familiale

Après trois décennies de développement, de recherche et d'introduction du produit, plus d'une douzaine de pays envisagent de piloter de nouvelles approches de prestation de services du DMPA-SC ou de passer à grande échelle celles qui existent déjà. La recherche a démontré que la méthode bénéficie d'une forte acceptabilité, les prestataires et clientes préférant le DMPA-SC au DMPA-IM. Des études sur les premières introductions de la méthode suggèrent qu'elle aurait moins d'effets secondaires perçus ou réels, ce qui constitue un facteur majeur de satisfaction et de continuation de la méthode. Le DMPA-SC représente une avancée technologique importante en matière de contraception injectable et pourrait à terme remplacer le DMPA-IM. Le cadre théorique développé par le projet Health Policy Plus (HP+) examine les résultats et l'impact présumés de l'introduction du DMPA-SC à travers différents circuits de la prestation de services, notamment les structures sanitaires, les agents de santé communautaire et les pharmacies/drogueries. Le cadre théorique suggère des économies de coûts potentielles pour les clientes et le système de santé, l'augmentation de l'accès et du taux de prévalence contraceptive, et par conséquent, la réduction des grossesses non désirées. La modélisation des impacts à partir de l'introduction du DMPA-SC et de son passage à grande échelle permet de quantifier les changements qu'un pays pourrait rencontrer suite à l'introduction du DMPA-SC et de son passage à grande échelle. Le modèle montre que l'amélioration de l'accès est un moteur clé des gains de santé publique, particulièrement à travers la distribution à base communautaire et le secteur privé. L'outil de modélisation est couplé d'une approche analytique économique multidimensionnelle pour documenter les dimensions du coût de l'introduction du DMPA-SC dans un programme de planification familiale. L'analyse économique prend en compte les changements de l'offre des méthodes, ainsi que les caractéristiques de coûts du DMPA-SC et d'autres méthodes de planification familiale pour explorer les économies de coûts engendrées par le passage des points de service de la contraception injectable depuis les structures sanitaires vers des points plus proches du domicile. La modélisation permet également de quantifier les coûts d'opportunités réduits et les gains d'efficacité pour les clientes qui obtiendraient des injectables dans leur communauté et/ou adopteraient l'auto-injection. Les parties prenantes envisageant l'introduction ou la mise à échelle du DMPA-SC se posent plusieurs questions concernant ses coûts et bénéfices potentiels. Le cadre théorique et la modélisation des impacts peuvent aider à répondre à ces questions et à fournir des informations précieuses pour prendre des décisions éclairées concernant l'introduction ou la mise à échelle du DMPA-SC dans un pays.