Medición del Gasto en Sida en Centroamérica y República Dominicana

GPO-I-00-05-00040-00, iniciado el 1 de octubre de 2008. El proyecto es implementado por Futures Group International, LLC (Futures Group), en colaboración con Futures Institute. El objetivo principal del proyecto es fortalecer la respuesta nacional al VIH en Centroamérica a través de la medición del gasto en sida. La medición del gasto en sida es un método para estimar el gasto total de un país en la respuesta al VIH en un período determinado. El procedimiento reconstruye el flujo de fondos desde su origen (fuentes de financiamiento) hacia los agentes que colectan y distribuyen los recursos a distintos proveedores. Los pilares de la metodología son tres: el sistema de clasificaciones del gasto por categorías de gasto en sida, el conjunto de tablas de reporte estándar y el paquete informático para procesar la información, NASA-RTS. El análisis del gasto en sida ha permitido a algunos países de la región comparar el nivel de gasto actual con los recursos necesarios y medir las brechas de financiamiento, especialmente en el marco de las propuestas al Fondo Mundial. El nivel de financiamiento destinado a atender el VIH es un importante marcador del nivel de compromiso de los países, y por ello es el primer indicador en los informes de seguimiento a la declaración de la Sesión Especial sobre SIDA de la Asamblea de Naciones Unidas (UNGASS). En Centroamérica, con excepción de Belice, los países que ejercen un mayor gasto por habitante en VIH no son los que tienen los valores más altos de prevalencia o el mayor número de personas con VIH. Esto ratifica el efecto que tienen el sistema de salud y sus mecanismos de financiamiento sobre la sostenibilidad de la respuesta al VIH, además de subrayar la sensibilidad de nuestros países ante la fluidez de los recursos del Fondo Mundial. La composición de fuentes financieras para atender el VIH refleja en cierta medida el grado de dependencia y la sostenibilidad de la respuesta nacional. Cuando el peso de las fuentes externas es muy alto, como en Belice y Nicaragua, y hasta cierto punto en Guatemala, existe alta sensibilidad a cambios en las condiciones del resto del mundo, por ejemplo, en la fluidez de recursos del Fondo Mundial. Una mayor participación de fondos públicos refleja un grado de apropiación nacional de la estrategia y una menor dependencia de fuentes externas, como en El Salvador, Guatemala y Panamá. La región posee un vasto antecedente de participación en estudios pioneros sobre el impacto económico del sida, análisis de costos y necesidades de recursos para la prevención y la atención, y modelaje de la asignación de recursos basada en la efectividad de las intervenciones. Además, a principios de los dos mil los países de la región participaron en la preparación de análisis de cuentas de salud aplicados al financiamiento y gasto en VIH. A partir de esa metodología y paquete informático se desarrolló en 2005 el modelo de medición actualmente utilizado (MEGAS). Cerca de la mitad del gasto se destina a prevención en países como Belice, Panamá y Nicaragua, en tanto que El Salvador y Guatemala destinan un tercio y un cuarto del gasto total, respectivamente. En Costa Rica, se estima que el gasto preventivo excede tres cuartos del gasto, influido por la estimación del gasto en condones. Las poblaciones más expuestas a la transmisión del VIH, trabajadoras sexuales (TS) y hombres que tienen sexo con hombres (HSH), representan un sector estratégico de las acciones para contener y revertir el avance de la epidemia.