Notes à l’intention des décideurs (PHR Primer For Policymakers, French)

Les politiques de santé, les incitations, le financement, l'organisation et la gestion sont autant d'éléments clés pour atteindre cet objectif. Les méthodes de paiement des prestataires sont essentielles à envisager chaque fois qu'un gouvernement ou un organisme payeur veut améliorer l'efficience et la qualité des services de santé au moyen de ses propres fonds. Les changements dans les méthodes de paiement des prestataires sont souvent essentiels dans le cadre de mesures de réforme de la santé visant à maîtriser les coûts et à utiliser efficacement les ressources existantes, ainsi qu'à améliorer la qualité des soins et à les rendre plus abordables. Chaque méthode de paiement des prestataires comporte un ensemble d'incitations qui encouragent les prestataires à avoir des comportements particuliers pour le genre, la quantité et la qualité des services qu'ils offrent. Les incitations peuvent être utilisées pour promouvoir l'efficience, la qualité, l'équité et la satisfaction des patients. Les décideurs doivent identifier soigneusement l'ensemble des mesures d'incitation établies dans le cadre de chaque méthode de paiement et décider quelles sont les plus pertinentes. Les méthodes de paiement peuvent être utilisées pour faire varier l'affectation des ressources entre divers échelons des pouvoirs publics, ou elles peuvent servir pour attribuer à un prestataire de soins particuliers des crédits qui proviennent d'une caisse recevant des fonds de sources de financement publiques et/ou privées. Les réformes du système de paiement peuvent servir à effectuer des transferts de paiement interrégionaux lorsque les patients qui reçoivent des soins dans un établissement sanitaire local viennent d'une autre région. La mise en place de nouvelles méthodes de paiement des hôpitaux par l'Etat est un aspect important des réformes qui confère une autonomie de gestion aux hôpitaux publics et les autorise à facturer leurs services et à conserver des sommes collectées, y compris les remboursements d'assurances pour les soins à des patients assurés. Certaines initiatives de réforme des hôpitaux substituent à la méthode du budget par poste une forme de paiement à l'acte, qui peut entraîner une escalade des coûts si les prestataires sont incités à dispenser davantage de services, qu'ils soient médicalement justifiés ou non. Les décideurs et les administrateurs sanitaires désireux d'améliorer le rapport coût-efficacité d'un système de santé peuvent le faire en adoptant de nouvelles méthodes de paiement qui introduisent le risque de pertes financières pour les prestataires. Le risque encourage une restructuration et une réorganisation de la prestation des soins pour la rendre plus efficace, plus efficiente et plus sensible aux besoins des patients.