Revue des documents nationaux sur le paludisme pendant la grossesse dans cinq pays soutenus par l’Initiative Présidentielle contre le Paludisme (PMI)

Cette approche se base sur trois interventions clés : la promotion et la distribution des moustiquaires imprégnées d'insecticide à longue durée d'action (MILDA) aux femmes enceintes, le traitement préventif intermittent pendant la grossesse (TPIg) avec sulfadoxine-pyriméthamine (SP), et le diagnostic rapide et le traitement efficace des cas de paludisme confirmés, ainsi que la prévention et le traitement de l'anémie maternelle. Parmi les 19 pays soutenus par PMI en Afrique sub-saharienne, des progrès importants ont été enregistrés dans la réalisation de l'objectif de PMI de couverture et utilisation des MILDA à hauteur de 85% chez les femmes enceintes. Cependant, peu de progrès ont été accomplis dans la réalisation de l'objectif de PMI de couverture en TPIg2—deux doses de SP. Alors que certains pays, dont la Zambie, le Malawi, et le Sénégal ont atteint des taux plus élevés de couverture de l'utilisation du TPIg et dans une certaine mesure, de couverture en moustiquaires imprégnées d'insecticide (MII) chez les femmes enceintes, l'utilisation de ces interventions en Afrique sub-saharienne est en général extrêmement faible. La fréquentation tardive des consultations prénatales (CPN), la coordination insuffisante des produits conduisant à des ruptures de stocks de SP dans les structures, des effectifs insuffisants et un roulement élevé du personnel, la faible diffusion des directives parmi les prestataires, et/ou des directives conflictuelles ou obscures sur le TPIg, ainsi que des ressources insuffisantes pour le soutien des programmes de PMI expliquent cette situation. En octobre 2012, le Comité consultatif pour les politiques relatives au paludisme (MPAC) a revu les données probantes les plus récentes sur l'efficacité du TPIg-SP au regard de la résistance croissante de la SP chez les enfants et de la résistance éventuelle chez les femmes enceintes recevant le TPIg-SP. Se fondant sur les résultats de la revue, le MPAC a déterminé que le dosage fréquent du TPIg-SP est efficace à la réduction des conséquences du PPG. La nouvelle recommandation de l'OMS indique que le TPIg-SP devrait être administré aussi tôt que possible lors du 2ème trimestre de la grossesse et lors de chaque CPN prévue à au moins un mois d'intervalle. Le Programme Intégré de Santé Maternelle et Infantile (MCHIP) soutient la programmation en matière de santé maternelle, néonatale et infantile (SMNI), de vaccination, de planification familiale, du paludisme, de nutrition, et du VIH/SIDA. Les domaines techniques intersectoriels incluent l'eau, l'assainissement, l'hygiène, la santé urbaine et le renforcement des systèmes de santé. La réalisation de ce rapport a été rendue possible grâce au soutien généreux du peuple américain par le biais de l'USAID, aux termes de l'Accord Coopératif Leader No. GHS-A-00-08-00002-00. Les opinions exprimées ici incombent au Programme Intégré de Santé Maternelle et Infantile (MCHIP) et ne reflètent pas forcément les vues de l'Agence des Etats-Unis pour le Développement international ou du Gouvernement des Etats-Unis. La Revue des documents nationaux sur le paludisme pendant la grossesse dans cinq pays soutenus par l'Initiative Présidentielle contre le Paludisme (PMI) a été préparée par Patricia Gomez, Aimee Dickerson et Elaine Roman. La participation à l'élaboration de ce rapport et l'examen critique ainsi que le feedback sur le contenu revient au Groupe de Travail sur le paludisme pendant la grossesse de l'Initiative Prés