TRATAMENTO DA MALÁRIA NÃO COMPLICADA EM MULHERES EM IDADE REPRODUTIVA

O tratamento para malária não complicada em mulheres em idade reprodutiva varia de acordo com o trimestre de gravidez e a disponibilidade de medicamentos. No 1º trimestre, o tratamento de primeira linha consiste em sal de quinino oral 10 mg/kg de 8 em 8 horas durante 7 dias, mais clindamicina 10 mg/kg oral duas vezes por dia durante 7 dias, quando disponível. Um ACT (terapia combinada com artemisinina) só será indicado se for o único tratamento imediatamente disponível ou em caso de falência do tratamento de 7 dias com quinino mais clindamicina. O ACT recomendado é o artemeter/lumefantrina (Coartem) ou o artesunato/amodiaquina (AS/AQ). No 2º e 3º trimestres, o tratamento de primeira linha consiste em sal de quinino oral 10 mg/kg de 8 em 8 horas durante 7 dias, mais clindamicina 10 mg/kg oral duas vezes por dia durante 7 dias. Se não houver quinino disponível, o tratamento de segunda linha é o artesunato + clindamicina durante 7 dias ou ACTs recomendados como medicamentos de primeira linha para o 2º e 3º trimestres. Em caso de malária severa, o tratamento pré-referência consiste em injecção de artesunato parenteral 2,4 mg/kg em bolus (‘push’) IV ou injecção IM como dose de ataque. Se não houver artesunato disponível, administrar artemeter intramuscular e iniciar imediatamente quinino parenteral até se obter o artesunato. A avaliação da presença de gravidez é fundamental em mulheres em idade reprodutiva que se apresentam com febre. Se a mulher estiver grávida, encaminhar para consulta pré-natal (CPN) e oferecer e aconselhar sobre sal ferroso/ácido fólico, redes mosquiteiras impregnadas com inseticida de longa duração (REMILDs) e tratamento preventivo intermitente para a malária (TIP) se apropriado. Mulheres em idade reprodutiva que se apresentem com febre e teste de malária negativo não devem ser administradas tratamento contra a malária, mas sim avaliar outras causas da febre e tratar em conformidade. A confirmação da gravidez é fundamental para o tratamento adequado da malária em mulheres em idade reprodutiva. Se a mulher pode ou não estar grávida, perguntar se a mulher pode ou não estar grávida e tratar como grávida se não houver confirmação disponível.