Integração da Aprendizagem de Programas para Dispositivos Contraceptivos Intra-uterinos Pós-parto com Serviços de Saúde Materna

A experiência programática tem-se expandido de forma contínua desde 2006, com mais mulheres sendo encorajadas a ter os filhos em instalações próprias, o que proporciona uma maior oportunidade de inserção imediata pós-parto de um Dispositivo Contraceptivo Intra-uterino (DCIU). Os DCIUPP são introduzidos após a expulsão da placenta e até às primeiras 48 horas para mulheres que optem por este método e sem complicações de Hemorragia Pós-Parto ou sépsis. A introdução imediata do DCIU pós-parto é considerada segura e eficaz, embora as comparações directas com outras alturas de introdução sejam limitadas. As taxas de expulsão parecem ser mais elevadas do que as da introdução de intervalo. As vantagens da introdução imediata do Dispositivo Contraceptivo Intra-uterino após o parto incluem uma elevada motivação, a garantia de que a mulher não está grávida e a conveniência. Os serviços de Planeamento Familiar Pós-Parto (PFPP) são uma plataforma ideal de reposição do planeamento familiar. A vasta maioria das mulheres quer evitar outra gravidez durante pelo menos dois anos após o parto. Uma análise de dados do Demographic and Health Survey (DHS) de 52 países em desenvolvimento revelou que as crianças concebidas menos de 24 meses após o nascimento do filho mais velho seguinte têm 1 a 2 vezes mais risco de morrerem no primeiro ano de vida do que as crianças concebidas 36 a 47 meses depois. Os DCIUPP podem reduzir a proporção de gravidezes/nascimentos e abortos não desejados porque se trata de um dos métodos de planeamento familiar mais eficazes. A experiência nacional de integração de DCIUPP com serviços de saúde materna tem sido introduzida com sucesso em mais de 65.000 mulheres após o parto em todo o mundo. A Índia está a ampliar os serviços de DCIUPP a nível nacional, havendo já estes serviços em 19 dos 28 estados. O Ruanda tem agora serviços de DCIUPP em cada uma das suas cinco regiões. O Quénia visa um distrito onde as parteiras prestam serviços de DCIUPP. A Zâmbia está a utilizar um modelo de prestador dedicado. A Guiné documentou recentemente que quando os prestadores de serviços ganham confiança em DCIUPP, aumentam igualmente o número de Dispositivos Contraceptivos Intra-uterinos de intervalo. Os principais temas dos programas destes países incluem a contratação de peritos, a defesa junto dos decisores políticos, a inclusão de escolha informada e voluntária, a redução da necessidade insatisfeita de planeamento familiar e o reforço dos serviços. A taxa de aceitação do DCIUPP é maior em locais onde todas essas áreas foram reforçadas. Incluir escolha informada e voluntária é fundamental para garantir que as mulheres tenham tempo para fazer uma escolha informada e voluntária do método contraceptivo. A disponibilidade contínua de prestadores de serviços formados, provisões e equipamentos deve estar igualmente instituída.