Manual para la detección y recuperación de pacientes con VIH con pérdida de seguimiento

La pérdida de seguimiento es un problema significativo en la atención a personas con VIH, ya que se estima que el 61% de las personas viviendo con VIH en América Latina se encuentran en tratamiento antirretroviral, lo que representa una brecha de 362,000 personas con VIH que aún no se encuentran en TAR. La pérdida de seguimiento se puede deber a varios factores, incluyendo un pobre estado nutricional, menor recuento de CD4, coinfección de tuberculosis, estadificación clínica avanzada, menores de edad, reacción a medicamentos y brechas en el acceso a los servicios de salud. En África, se ha demostrado que alrededor de la mitad de las personas que son VIH positivo se pierden entre el proceso de realización de las pruebas y el inicio de una terapia antirretroviral, y el 32% de las personas consideradas como los pacientes elegibles para recibir TAR se pierden entre la evaluación de elegibilidad e iniciación de la TAR. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda la implementación de inicio rápido de TAR, que debe ir de la mano con las normas actuales y propiciar la incorporación de las recomendaciones de la OMS en las normas de manera paralela. En Guatemala y El Salvador, el inicio rápido se puede priorizar con aquellos pacientes con recuento de CD4+ menor a 500 cel/ul, mientras que en los demás países aplica para todos los pacientes independiente de su recuento de CD4. La plataforma de mensajería y seguimiento Msj-TAR es una herramienta electrónica que sistematiza el registro del seguimiento de personas con VIH y permite enviar recordatorios a las personas para favorecer que se mantengan vinculadas a tratamiento. La utilidad de una plataforma de mensajería para favorecer la retención ha sido documentada en varias revisiones sistemáticas, y el objetivo de Msj-TAR es potenciar los éxitos previos a través de recordatorios y mensajes personalizados. La herramienta Msj-TAR se ha ampliado para ser nombrada en su fase 2 como Msj-TAR, y su objetivo es potenciar los éxitos previos a través de recordatorios y mensajes personalizados. La herramienta permite el seguimiento del paciente y la identificación temprana de la pérdida de seguimiento, y enviar mensajes recordatorios para favorecer que el paciente se mantenga vinculado a tratamiento. La definición de pérdida de seguimiento varía según la región y la institución, pero en general se considera que un paciente ha perdido seguimiento si no asiste a una cita o no recoge su medicamento y para quien han transcurrido 7 días o más desde esa cita. La herramienta Msj-TAR se ha diseñado para ser lo suficientemente ágil para permitir un registro oportuno y lo suficientemente adaptable para generar reportes rápidos de una manera sencilla. La implementación de Msj-TAR se contempla como el pilar del seguimiento de los pacientes en la atención, y se espera que la herramienta sea lo suficientemente efectiva para identificar tempranamente la pérdida de seguimiento y enviar mensajes recordatorios para favorecer que el paciente se mantenga vinculado a tratamiento. La herramienta se ha diseñado para ser lo suficientemente adaptable para generar reportes rápidos de una manera sencilla y permitir enviar recordatorios a las personas para favorecer que se mantengan vinculadas a tratamiento.