Recomendaciones para la estimulación del trabajo de parto

El objetivo principal de la estimulación del trabajo de parto es prevenir el trabajo de parto prolongado, que se caracteriza por la progresión anormalmente lenta del período dilatante debido a contracciones uterinas ineficientes, presentación o posición fetal anormal, pelvis ósea inadecuada o anomalías de partes blandas de la pelvis materna. La estimulación del trabajo de parto puede ser beneficiosa para prevenir el trabajo de parto prolongado, pero puede ser perjudicial si se la usa de manera inadecuada. La estimulación con ocitocina sintética puede originar la hiperestimulación uterina con reacciones adversas, como la asfixia fetal y la rotura uterina, y aumentar el riesgo de desencadenar una cascada de intervenciones durante el trabajo de parto y el parto. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha establecido recomendaciones para la estimulación del trabajo de parto, que incluyen el uso de un partograma durante la fase activa con una línea de acción a las cuatro horas para monitorizar el progreso del trabajo de parto, y el tacto vaginal cada cuatro horas para determinar la progresión del período dilatante y detectar la fase activa prolongada. También se recomienda no usar antiespasmódicos como prevención del trabajo de parto prolongado, ya que los datos disponibles sugieren que no hay un acortamiento clínicamente significativo del período dilatante. La estimulación del trabajo de parto es una intervención intraparto frecuente, y mejorar la práctica de la estimulación del trabajo de parto a través de guías informadas por evidencia científica tiene consecuencias importantes en los resultados del trabajo de parto tanto en países de ingresos bajos como en los de ingresos altos. Es importante que los proveedores de atención sanitaria estén capacitados para la elaboración de partogramas y que se garanticen la capacitación y la actualización de los proveedores en el lugar de trabajo sobre las nuevas recomendaciones y la base de evidencia científica que avala cada recomendación. La promoción de prácticas basadas en la evidencia científica, relacionadas con el bienestar y la capacidad de decisión de la mujer, es fundamental para mejorar la calidad de atención en los establecimientos sanitarios. Es importante vincular la promoción de prácticas basadas en la evidencia científica con la asistencia respetuosa de la maternidad y las actividades de promoción y concientización, como la Alianza Cinta Blanca.