USAID’S HEALTH EVALUATION AND APPLIED RESEARCH DEVELOPMENT (HEARD) PROJECT

Le projet HSD cherche à élargir l'accès et la disponibilité des services de santé intégrés afin d'améliorer la qualité des services de santé reproductive, maternelle, néonatale et infantile, avec un sous-ensemble d'activités axées sur la fistule obstétricale, la violence basée sur le genre et la prévention et le contrôle des infections de façon transversale. Les efforts visent 367 structures de santé et 2 400 communautés environnantes dans 31 préfectures, dans les régions de Boké, Conakry, Kindia, Mamou, Faranah, Kankan et Labé, couvrant 85 % de la population guinéenne. L'équipe d'évaluation du projet HEARD a examiné les performances du projet HSD au cours des 3,75 premières années de mise en œuvre, en utilisant l'approche de la recherche de mise en œuvre. L'évaluation a utilisé une approche mixte, en analysant des données provenant de diverses sources, dont 196 entretiens approfondis et discussions de groupe dirigées, 139 enquêtes et 70 validations de données de structures/communautés provenant de 10 hôpitaux, 26 centres de santé et d'une série de parties prenantes régionales et nationales. Les résultats de toutes les sources de données ont été comparés dans le cadre d'une analyse en plusieurs étapes et triangulés pour la validation des principaux résultats. Les résultats de l'évaluation montrent des améliorations significatives de la qualité des soins, notamment un meilleur accès aux services de planification familiale, une meilleure qualité des soins prénatals et d'accouchement, et l'expansion de la prévention et des soins pour les fistules. Les performances de 99 % des prestataires de services et des Agents de santé communautaire ont atteint les normes nationales. La disponibilité des services de planification familial est passée de 51 % au cours de l'année fiscale 2016 à 98 % en 2019. Soixante-quatorze pour cent des femmes enceintes dans les zones du projet ont effectué les quatre visites de soins prénataux recommandés. Le projet HSD a également renforcé les systèmes de santé et les ressources humaines, en améliorant la gouvernance, la dotation en équipements, médicaments et produits de base, et en développant les services de réparation de fistules existants dans trois hôpitaux, tout en intégrant de nouveaux services de réparation des fistules dans trois autres. Les contributions HSD ont permis de financer 760 réparations de l'année fiscale 2016 à l'année fiscale 2019, et de former 232 personnes à la chirurgie, au dépistage et aux soins des fistules. Enfin, les activités de HSD ont été conçues pour compléter d'autres activités soutenues par l'USAID et ses partenaires dans le pays, et ont permis de renforcer la capacité du système de santé à lutter contre la violence basée sur le genre par le biais d'un dépistage dans les structures et d'une prévention au niveau de la communauté. Les défis récurrents sont le déploiement et la rétention des ressources humaines, le manque de médicaments et de produits de base essentiels, l'espace approprié pour la prestation de services et l'entretien insuffisant des équipements.