Meilleures pratiques pendant le travail et l’accouchement pour réduire l’infection chez le nouveau-né

La septicémie est une infection grave qui se propage dans tout le corps et est une des causes majeures de la mortalité maternelle, représentant environ 15% de la mortalité maternelle dans le monde. La santé de la mère et la santé du bébé sont inextricablement liées, et la septicémie maternelle est liée à la septicémie néonatale en un lien potentiellement mortel. La septicémie néonatale est habituellement classée en deux catégories : la septicémie néonatale à apparition précoce, qui se présente dans les premières 72 heures de vie et est généralement acquise par l'appareil génital maternel et au cours du travail, et la septicémie néonatale tardive, qui se présente après les premières 72 heures de la vie, généralement causée par des organismes présents à l'hôpital, la maison ou la communauté, et est acquise pendant le travail ou après l'accouchement. Les infections chez le nouveau-né sont étroitement liées aux infections chez la mère. La chorioamniotite est une infection maternelle, provoquée par une infection bactérienne des membranes fœtales et/ou du liquide amniotique, et fortement associée à la rupture prolongée des membranes et du travail prolongé. Les pratiques qui causent des ruptures dans la peau, telles que le rasage routinier du pubis, devraient également être évitées. Les femmes qui ont une santé précaire due à d'autres conditions (par exemple, l'anémie grave, le paludisme, le VIH) sont plus à risque. Les pratiques pendant le travail et l'accouchement qui augmentent la probabilité de septicémie néonatale incluent les touchers vaginaux fréquents par chaque personnel soignant pendant le travail, la rupture prématurée des membranes, le travail prolongé, plus de trois touchers vaginaux pendant le travail, et tout toucher vaginal non propre pendant le travail. Les accouchements par césarienne ou assistés offrent également un moyen d'introduction des organismes qui résident sur des instruments, du matériel et des gants non stériles. La prévention de l'infection maternelle est également importante parce que la chorioamniotite est associée au travail avant terme et à l'accouchement prématuré. Les bébés de faible poids et les prématurés nés avant 37 semaines de grossesse ont une incidence d'infection trois à 10 fois supérieure à celle des bébés à terme de poids normal. Des précautions particulières de protection à l'exposition de pathogènes doivent être prises pour protéger le bébé né prématurément ou de faible poids pendant le travail, l'accouchement et le postpartum. Les pratiques pendant le travail et l'accouchement qui réduisent le risque de septicémie chez le nouveau-né incluent l'hygiène des mains, l'utilisation de gants désinfectés à haut niveau, l'élimination correcte des déchets contaminés, et la stérilisation du matériel/équipement réutilisés. Le lavage des mains ou l'utilisation d'un désinfectant antiseptique à base d'alcool avant et après tout contact avec chaque femme ou nouveau-né et après un contact avec du sang ou des fluides corporels est extrêmement important pour la prévention des infections.