Modalidades tipo de gestión descentralizada de servicios de salud

La modalidad pública-público es una de las formas en que se implementa la descentralización, en la que los entes públicos se convierten en gestores y operadores de los servicios de salud. En esta modalidad, los entes públicos actúan en virtud de una responsabilidad delegada y no se requiere la consideración de la Ley de Contratación del Estado. Los procesos de trabajo requeridos de los gestores/operadores de las Redes Integradas de Servicios de Salud son muchos y muy complejos, y requieren la organización de la red de servicios, el pago por productos y la articulación con otras redes o servicios. La Secretaría de Salud, en su condición dual de Rector y responsable de una buena parte de la provisión de servicios de salud, actúa como Principal al establecer relacionamientos contractuales con gestores/operadores descentralizados, desconcentrados o independientes para desarrollar modelos con gestión descentralizada de la provisión. El Marco Conceptual, Político y Estratégico de la Reforma del Sector Salud define dos modalidades de gestión en consideración para la descentralización de servicios: público-público y público-social. La modalidad público-público consiste en dotar de autonomía la gestión a unidades pertenecientes a la misma institución, requiriendo para ello la definición y la creación formal de la entidad específica que deberá asumir esta responsabilidad. En la práctica, la modalidad pública-público corresponde a la operación de un nuevo modelo de gestión de la provisión de los servicios de salud, que establecerá una forma diferente del relacionamiento del ente rector con los proveedores, expresado a través de los instrumentos contractuales (convenios, contratos o compromisos de gestión) de acuerdo a la pertinencia de la figura legal que estos gestores adopten. La descentralización de servicios de salud en Honduras también implica la redefinición de los sub-sistemas de gestión financiera, de recursos humanos, materiales e información, descentralizándose al gestor. Esto significa que los proveedores públicos deberán actuar de acuerdo a gestión por resultados, y que el funcionamiento de las redes de servicios determinará la redefinición de los sub-sistemas de gestión financiera, de recursos humanos, materiales e información. La Ley de Contrataciones del Estado establece dos tipos de relacionamiento: el público público y el público privado. La modalidad pública-público se enfoca en la transferencia de responsabilidades y recursos a los niveles locales, con el objetivo de mejorar la eficiencia y la calidad de los servicios de salud.