Rapport de Evaluation PRISM du SLIS_Mali

Malgré les récents progrès réalisés au Mali, des efforts considérables restent à faire sur beaucoup d'indicateurs de santé sur le plan mondial. La mortalité maternelle est de 464 décès pour 100 000 naissances vivantes, la mortalité chez les enfants de moins de 5 ans est de 98 décès pour 1 000 naissances vivantes, et la mortalité infantile est estimée à 58 décès pour 1 000 naissances vivantes. La malnutrition est un facteur majeur contribuant à la mortalité maternelle et infantile, et 38 % des enfants souffrent de malnutrition chronique. L'environnement au Mali est caractérisé par un faible accès à l'eau potable et aux services d'assainissement de base ; les conditions d'hygiène y sont précaires. Selon l'Enquête Mondiale sur la Santé 2006, 39,7 % de la population ont accès à l'eau potable de sources aménagées, avec une disparité entre le milieu urbain (51,3 %) et le milieu rural (34,5 %). Le recensement général de la population de 2009 avait estimé la population totale du Mali à 14 517 176, presque le double de la population il y a 20 ans (1987 : 7 696 348) ; le taux d'accroissement de la population a augmenté de 2,4 % à 3,6 % pendant la même période. L'indice synthétique de fécondité est de 6,1 enfants par femme, avec un taux de prévalence contraceptive moderne de 9,9 %. L'Enquête démographique et santé (EDSM-V, 2013) estime que 39 % d'enfants de 12-23 mois ont été complètement vaccinés et 12 % n'ont reçu aucun vaccin, les autres (49 %) ont été partiellement vaccinés. De manière spécifique, 84 % des enfants ont reçu le BCG ; dans 80 % des cas, les enfants ont reçu la première dose de DTCoq (ou de Pentavalent) ; dans une proportion encore plus élevée (84 %), ils ont reçu la première dose de polio ; et 72 % d'enfants de 12-23 mois ont été vaccinés contre la rougeole. La prévalence de la parasitémie palustre est de 52 % (EDSM-V, 2013), en hausse comparée à 38 % (Enquête d'anémie et de parasitémie, 2010). La prévalence du VIH est basse au Mali, estimée à 1,3 %, comparativement aux autres pays au Sud du Sahara. Néanmoins, la prévalence du VIH est très élevée chez les travailleuses du sexe (24,2 %) et les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (MSM) (17 %-35 %). Le système de santé au Mali est composé de trois niveaux avec des missions distinctes : le niveau national, le niveau central et le niveau régional. Le niveau national est le niveau stratégique qui définit les orientations stratégiques et détermine les investissements et le fonctionnement. Le niveau central est chargé de l'élaboration des politiques d'orientation, de coordination et de mobilisation de ressources. Il assure avec les organismes personnalisés, les fonctions d'administration, de coordination et de recherche. Le niveau régional est celui qui assure la mise en œuvre des politiques et des programmes de santé dans les régions. Il est chargé de la coordination des activités de santé dans les régions et de la mise en œuvre des programmes de santé. Le niveau local est celui qui assure la mise en œuvre des programmes de santé dans les communes. Il est chargé de la coordination des activités de santé dans les communes et de la mise en œuvre des programmes de santé. La mise en œuvre de l'évaluation de la performance du système de santé au Mali a été réalisée par l'Agence des États-Unis pour le développement international (USAID) et est implémentée par le Carolina Population Center à l'Université de la Caroline du Nord à Chapel Hill, en partenariat avec Futures Group, ICF International, John Snow, Inc., Management