Synthèse d’expériences internationales documentées pour informer les révisions du système de tarification de la CANAM au Mali

Les usagers paient une quote-part (ticket modérateur) de 20% pour les hospitalisations et de 30% pour les soins ambulatoires et les médicaments. Les médicaments de type générique sont remboursés de la même manière que les médicaments de type original, c'est-à-dire au même taux sans distinction. Deux études des coûts ont été menées au Mali depuis 2011 : l'étude Audibert et l'étude Balique. L'étude Audibert, réalisée en 2011, a collecté des données qui sont aujourd'hui obsolètes. L'étude Balique, menée en 2021, a estimé les coûts annuels d'un ensemble de Centre(s) de Santé Communautaire (CSCOM) et de Centre(s) de Santé de Référence de cercle (CSREF). Elle a proposé des subventions aux CSCOM et CSREF de 2022 à 2026 pour leur permettre d'atteindre l'équilibre. La revue de la littérature internationale a été menée pour éclairer les recommandations sur la réforme des tarifications de la CANAM. Deux sources ont été particulièrement importantes : le manuel d'établissement des coûts du Joint Learning Network et le rapport de l'Organisation de Coopération et de Développement Economiques (OCDE). Le manuel d'établissement des coûts du Joint Learning Network présente de nombreux exemples de conseils pratiques, de modèles et d'outils. Le rapport de l'OCDE fournit des informations et des exemples pertinents sur la manière dont les pays de l'OCDE fixent les tarifs. Les leçons tirées de la littérature internationale sont synthétisées dans la prochaine section du rapport. Elles concernent la relation entre les tarifs et les coûts, la collecte d'informations sur les coûts, l'ajustement des tarifs en fonction des coûts, la préparation des réformes tarifaires et la proposition de révisions du système de tarification de la CANAM. La relation entre les tarifs et les coûts est étroite. Les tarifs doivent être basés sur les coûts réels des prestataires de santé. La collecte d'informations sur les coûts est essentielle pour déterminer les tarifs. Les coûts variables et les coûts fixes doivent être pris en compte pour déterminer les tarifs. L'ajustement des tarifs en fonction des coûts est nécessaire pour garantir la viabilité financière des prestataires de santé. La préparation des réformes tarifaires est cruciale pour garantir la réussite de la réforme. Les réformes doivent être bien préparées et mises en œuvre de manière progressive. Les prestataires de santé doivent être impliqués dans la réforme et les usagers doivent être informés des changements. La proposition de révisions du système de tarification de la CANAM est basée sur les leçons tirées de la littérature internationale. Les révisions proposées concernent la liaison de la tarification aux coûts, l'investissement dans l'infrastructure de données et le renforcement des capacités institutionnelles, la définition des coûts et la fréquence de mise à jour des tarifs, l'application d'une tarification unilatérale avec des consultations de prestataires, la généralisation progressive de la tarification, l'utilisation des tarifs comme instruments pour l'atteinte des objectifs de la politique de santé, l'ajustement régulier des tarifs et la prise en compte de la viabilité financière pour le payeur. La conclusion de la réforme des tarifications de la CANAM est cruciale pour garantir la réussite de la réforme. La réforme doit être bien préparée et mise en œuvre de manière progressive. Les prestataires de santé doivent être impliqués dans la réforme et les usagers doivent être informés des changements.